ОМС

Какие медицинские услуги бесплатные, а какие платные?

Медицинская помощь во всех лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, должна быть оказана БЕСПЛАТНО, при наличии у Вас полиса ОМС и соблюдении порядков и условий ее предоставления.

По территориально-участковому принципу: в поликлинике (к участковому врачу), стоматологической поликлинике, женской консультации, кожно-венерологическом диспансере.

Поликлинику можно выбрать по месту фактического проживания (работы, учебы), и поменять один раз в год (или при переезде), написав заявление (при условии согласия врача).

В экстренном случае, если есть угроза вашей жизни, медицинская организация обязана оказать помощь незамедлительно, БЕСПЛАТНО, вне зависимости от наличия у вас полиса ОМС. Осмотр пациента должен проводиться незамедлительно!

В случае плановой медицинской помощи срок ожидания амбулаторного приема врачом-специалистом и проведения диагностических и лечебных мероприятий составляет не более 10 рабочих дней. Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии составляет не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления.

Плановая госпитализация в дневной стационар и стационар – в порядке очередности, по направлению лечащего врача поликлиники, с результатами обследования, при этом согласовывается дата плановой госпитализации.

Срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре - не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления. Плановая госпитализация в стационар - срок ожидания: не более 30 рабочих дней со дня получения направления.

При стационарном лечении бесплатно предоставляются лекарства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших.

Где найти информацию, ЧТО БЕСПЛАТНО, А ЧТО – ПЛАТНО?

• на сайте медицинской организации, работающей в системе ОМС (Территориальная программа ОМС);
• на информационном стенде в поликлинике или в приёмном покое стационара.

В каких случаях медицинские организации могут оказывать медицинскую помощь ПЛАТНО?

• при оказании медицинских услуг анонимно;
• не застрахованным по ОМС;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (без направления лечащего врача или вне очереди);
• платными также являются немедицинские услуги: бытовые, сервисные, транспортные и иные).

При обращении за медицинской помощью Вас обязаны проинформировать, что Вы можете получить бесплатную медицинскую услугу в порядке очередности или в другой медицинской организации по направлению врача, если такая услуга входит в перечень бесплатных. После этого с Вами должны заключить договор, выдать квитанцию/чек.

Если Вас принуждают заплатить, необходимо обращаться в свою страховую компанию, по телефону, который указан на бланке полиса ОМС, либо к страховому представителю в медицинской организации. Консультацию можно получить по телефону «горячей линии» ТФОМС РК: (84722)-4-22-30, и на сайте: http://kalmfoms.ru/

Как быстро получить полис ОМС?

Получить полис обязательного медицинского страхования достаточно просто. Обычно получение временного полиса ОМС занимает не более 20 минут. Обмен временного страхового полиса на постоянный осуществляется в течении 1 месяца с момента подачи заявления. Для того, чтобы получить полис надо:

1. Выбрать страховую компанию. Ознакомиться со списком страховых компаний Вы можете на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний. Обязательно ознакомьтесь с рейтингом страховых компаний, чтобы сделать правильный выбор.
2. Подготовить документы. Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимы следующие документы:
   - Паспорт гражданина
   - РФ СНИЛС (при наличии)
3. Написать заявление в офисе страховой компании. Бланк заявления Вам предоставит агент. Менеджер снимет копию с Вашего паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС, а так же заполнит анкету.
4. Выдача временного полиса. После заполнения анкеты и бланка заявления менеджер распечатает Вам временный полис ОМС. Временный полис ОМС имеет такую же силу, как и постоянный. На временном полисе ОМС будет обозначена дата, когда можно получить постоянный полис ОМС.
5. Получение постоянного полиса. Для этого придется приехать в офис компании повторно. Обычно полис готов в течении 1 месяца с момента написания заявления.

Страховые медицинские организации, с которыми заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному мед. страхованию:
- ТФОМС Республики Калмыкия
-СОГАЗ-МЕД

Внимание !!!

ООО «КВТМГ г. Элиста» осуществляет оказание высокотехнологичной офтальмологической плановой помощи по полисам обязательного медицинского страхования в программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи , согласно перечню видов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу ОМС.

• Амбулаторный прием до операций и после выписки из стационара, обследование и лечение осуществляется платно.
• Обследование сверх стандарта по желанию пациента при стационарном лечении также осуществляется платно.